實用的養(yǎng)老入住協(xié)議書4篇

　　在我們平凡的日常里，人們運用到協(xié)議書的場合不斷增多，簽訂協(xié)議書后則有法可依，有據(jù)可尋。那么相關的協(xié)議書到底怎么寫呢？下面是小編精心整理的養(yǎng)老入住協(xié)議書4篇，歡迎大家分享。

養(yǎng)老入住協(xié)議書 篇1

　　甲方（養(yǎng)老服務機構）：

　　法定代表人：

　　地址：

　　電話：

　　乙方（入住老人）姓名：

　　性別

　　家庭住址

　　丙方

　　姓名：

　　性別：

　　與乙方關系：

　　住址：

　　手機號：

　　鑒于：

　　1、甲方 是成立的養(yǎng)老服務機構，能夠提供居住、生活照料、膳食、心理/精神支持服務等一系列養(yǎng)老服務；

　　2、乙方經(jīng)實地考察甲方，自愿入住甲方，接受甲方提供的專業(yè)養(yǎng)老服務，并愿意向甲方支付相應費用；

　　3、丙方同意作為乙方履行本合同項下付款義務的連帶責任保證人。

　　4、乙方指定丙方在緊急情況下為自己的代理人，代理處理乙方在本合同項下的相關事務，丙方對此表示同意。

　　為營造溫馨、舒適、安全的生活環(huán)境，滿足老年人“老有所養(yǎng)、老有所樂”的需要，本著誠實信用的原則，經(jīng)過友好協(xié)商，就養(yǎng)老服務事宜，自愿達成以下協(xié)議條款，供各方遵照履行。

　　第一條：甲方接收乙方入住的條件及程序

　　1、入住條件：乙方無精神病、無傳染性疾病。

　　2、入住程序：

　�。�1）乙方向甲方提供包括乙方既往病史情況、目前是否患有疾病、心理和精神狀況、自理能力等內(nèi)容。

　�。�2）乙方應向甲方提供乙方在本合同簽署前一個月內(nèi)在本市二級甲等以上醫(yī)院進行體檢的《體檢報告》（體檢項目包括：精神健康狀況、傳染性疾�。�。

　�。�3）自理能力測評

　　甲方根據(jù)乙方提供的健康狀況、體檢報告及對乙方的身體狀況進行綜合測評，確定乙方為（在以下三種情況中選擇一種）：

　�、偕�活自理的老人 （1200元/月） ②生活半自理的老人（1500元/月） ③生活完全不能自理的老人（20xx元/月）。

　　第二條 服務地點

　　1、甲方提供養(yǎng)老服務的地點為：礬山鎮(zhèn)礬礦花圃五巷9號

　　第三條 服務項目及質量標準

　　1、甲方提供個人生活照料、膳食、心理/精神支持、安全保護、環(huán)境衛(wèi)生等服務。

　　2、乙方如選擇其他服務項目，或因乙方的情況發(fā)生變化需要變

　　更服務項目，由三方另行協(xié)商并簽署補充合同確定。

　　第四條 收費

　　1、 養(yǎng)老服務費用

　　（1）根據(jù)本合同第一條乙方所選擇的服務項目，乙方入住養(yǎng)老院的養(yǎng)老服務費標準為每月 元，計每年 元。

　�。�2）所有相關費用由乙方支付，甲方應向乙方開具收據(jù)。

　　（3）上述養(yǎng)老服務費的支付時間為 。

　　第五條 甲方的權利、義務

　　1、甲方的權利

　�。�1）按照本合同約定收取相關費用；

　�。�2）按照公示的管理制度對乙方進行管理；

　�。�3）為了乙方的健康和安全，有權根據(jù)乙方所需服務項目的變化情況調(diào)整乙方入住的房間；

　�。�4）為了乙方的健康和安全，在乙方出現(xiàn)緊急情況時，有權在通知丙方的同時采取緊急措施。

　　2、甲方的義務

　�。�1）按合同約定向乙方提供符合服務質量標準的養(yǎng)老服務；

　�。�2）在提供服務的過程中，尊重乙方，保障乙方的人格尊嚴和人身、財產(chǎn)安全；

　�。�3）在條件許可的情況下盡量滿足乙方調(diào)整居住房間的要求；

　�。�4）當乙方發(fā)生緊急情況時及時通知丙方或其他約定的聯(lián)系人；

　�。�5）接受乙方和丙方對甲方的合理建議和監(jiān)督。

　　第六條 特別約定

　　1、出現(xiàn)疾病或事故等緊急事件的處理

　�。�1）如乙方在入住期間突發(fā)疾病或身體傷害事故，甲方應及時通知丙方，同時盡自身所能立即采取必要救助措施，及時聯(lián)系120。

　�。�2）由此發(fā)生的一切費用包括但不限于急救費用、治療費用、住院押金等均由乙方負擔，丙方承擔連帶責任。

　　2、特殊情形責任的'負擔

　　（1）乙方不服從甲方管理、不聽甲方勸阻或不接受甲方服務，食用在外自購食品或探視親友送來的食品等原因造成的損害，由乙方承擔。遇上述情況，甲方應及時通知丙方。

　�。�2）本合同有效期內(nèi)，乙方因自身身體原因患病的，甲方應在所提供服務和自身能力的范圍內(nèi)積極救治，但對乙方患病或乙方因疾病導致去世所產(chǎn)生的后果不承擔責任。

　　（3）因不可抗力致乙方受到傷害，后果由乙、丙方承擔。

　　（4）按照本合同約定，丙方自愿就乙方入住甲方期間發(fā)生的全部債務承擔連帶責任。

　　3、本合同關于乙、丙方權利義務的約定，并不免除對乙方有法定贍養(yǎng)義務的其他人員的法定責任

　　第七條 合同期限

　　經(jīng)協(xié)商，確定本合同期限為 年（月），從 年月日起至 年 月日止。

　　第八條生效

　　本合同一式三份，甲、乙、丙方各一份，具有同等法律效力，自各方簽字或蓋章后生效。

　　甲方法定代表人（簽字）：

　　日期：

　　乙方（簽字、蓋章或者按手�。�：

　　日期：

　　丙方：我已認真閱讀本合同所有條款及附件，自愿在乙方無力支付相關費用時承擔連帶責任。

　�。ê炞只蛘呱w章）：

　　日期：

養(yǎng)老入住協(xié)議書 篇2

　　甲方（養(yǎng)老服務機構）：

　　法定代表人：

　　地址：

　　電話：

　　乙方（入住老人）姓名：

　　性別

　　家庭住址

　　丙方

　　姓名：

　　性別：

　　與乙方關系：

　　住址：

　　手機號：

　　鑒于：

　　1、甲方是成立的養(yǎng)老服務機構，能夠提供居住、生活照料、膳食、心理/精神支持服務等一系列養(yǎng)老服務；

　　2、乙方經(jīng)實地考察甲方，自愿入住甲方，接受甲方提供的專業(yè)養(yǎng)老服務，并愿意向甲方支付相應費用；

　　3、丙方同意作為乙方履行本合同項下付款義務的連帶責任保證人。

　　4、乙方指定丙方在緊急情況下為自己的代理人，代理處理乙方在本合同項下的相關事務，丙方對此表示同意。

　　為營造溫馨、舒適、安全的生活環(huán)境，滿足老年人“老有所養(yǎng)、老有所樂”的需要，本著誠實信用的原則，經(jīng)過友好協(xié)商，就養(yǎng)老服務事宜，自愿達成以下協(xié)議條款，供各方遵照履行。

　　第一條甲方接收乙方入住的條件及程序

　　1、入住條件：乙方無精神病、無傳染性疾病。

　　2、入住程序：

　�。�1）乙方向甲方提供包括乙方既往病史情況、目前是否患有疾病、心理和精神狀況、自理能力等內(nèi)容。

　　（2）乙方應向甲方提供乙方在本合同簽署前一個月內(nèi)在本市二級甲等以上醫(yī)院進行體檢的《體檢報告》（體檢項目包括：精神健康狀況、傳染性疾病）。

　　（3）自理能力測評

　　甲方根據(jù)乙方提供的健康狀況、體檢報告及對乙方的身體狀況進行綜合測評，確定乙方為（在以下三種情況中選擇一種）：

　�、偕�活自理的老人（1200元/月）

　�、谏�活半自理的老人（1500元/月）

　�、凵�活完全不能自理的老人（20xx元/月）。

　　第二條服務地點

　　1、甲方提供養(yǎng)老服務的地點為：礬山鎮(zhèn)礬礦花圃五巷9號

　　第三條服務項目及質量標準

　　1、甲方提供個人生活照料、膳食、心理/精神支持、安全保護、環(huán)境衛(wèi)生等服務。

　　2、乙方如選擇其他服務項目，或因乙方的情況發(fā)生變化需要變

　　更服務項目，由三方另行協(xié)商并簽署補充合同確定。

　　第四條收費

　　1、養(yǎng)老服務費用

　�。�1）根據(jù)本合同第一條乙方所選擇的服務項目，乙方入住養(yǎng)老院的養(yǎng)老服務費標準為每月 元，計每年 元。

　　（2）所有相關費用由乙方支付，甲方應向乙方開具收據(jù)。

　�。�3）上述養(yǎng)老服務費的支付時間為 。

　　第五條甲方的權利、義務

　　1、甲方的權利

　�。�1）按照本合同約定收取相關費用；

　�。�2）按照公示的管理制度對乙方進行管理；

　�。�3）為了乙方的健康和安全，有權根據(jù)乙方所需服務項目的變化情況調(diào)整乙方入住的房間；

　　（4）為了乙方的健康和安全，在乙方出現(xiàn)緊急情況時，有權在通知丙方的同時采取緊急措施。

　　2、甲方的義務

　　（1）按合同約定向乙方提供符合服務質量標準的養(yǎng)老服務；

　�。�2）在提供服務的過程中，尊重乙方，保障乙方的人格尊嚴和人身、財產(chǎn)安全；

　�。�3）在條件許可的情況下盡量滿足乙方調(diào)整居住房間的要求；

　�。�4）當乙方發(fā)生緊急情況時及時通知丙方或其他約定的'聯(lián)系人；

　�。�5）接受乙方和丙方對甲方的合理建議和監(jiān)督。

　　第六條特別約定

　　1、出現(xiàn)疾病或事故等緊急事件的處理

　�。�1）如乙方在入住期間突發(fā)疾病或身體傷害事故，甲方應及時通知丙方，同時盡自身所能立即采取必要救助措施，及時聯(lián)系120。

　�。�2）由此發(fā)生的一切費用包括但不限于急救費用、治療費用、住院押金等均由乙方負擔，丙方承擔連帶責任。

　　2、特殊情形責任的負擔

　　（1）乙方不服從甲方管理、不聽甲方勸阻或不接受甲方服務，食用在外自購食品或探視親友送來的食品等原因造成的損害，由乙方承擔。遇上述情況，甲方應及時通知丙方。

　�。�2）本合同有效期內(nèi)，乙方因自身身體原因患病的，甲方應在所提供服務和自身能力的范圍內(nèi)積極救治，但對乙方患病或乙方因疾病導致去世所產(chǎn)生的后果不承擔責任。

　�。�3）因不可抗力致乙方受到傷害，后果由乙、丙方承擔。

　�。�4）按照本合同約定，丙方自愿就乙方入住甲方期間發(fā)生的全部債務承擔連帶責任。

　　3、本合同關于乙、丙方權利義務的約定，并不免除對乙方有法定贍養(yǎng)義務的其他人員的法定責任

　　第七條合同期限

　　經(jīng)協(xié)商，確定本合同期限為 年（月），從 年 月 日起至 年 月 日止。

　　第八條生效

　　本合同一式三份，甲、乙、丙方各一份，具有同等法律效力，自各方簽字或蓋章后生效。

　　甲方法定代表人（簽字）：

　　日期：

　　乙方（簽字、蓋章或者按手�。�：

　　日期：

　　丙方：我已認真閱讀本合同所有條款及附件，自愿在乙方無力支付相關費用時承擔連帶責任。

　�。ê炞只蛘呱w章）：

　　日期：

養(yǎng)老入住協(xié)議書 篇3

　　甲方： XXX敬老院

　　乙方：院民

　　丙方：

　　丁方：

　　為滿足老年人安度晚年的實際需要，實現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所樂、老有所醫(yī)”，人人共享社會進步的成果，切實保護老年人的合法權益，為老人營造溫馨、舒適的生活環(huán)境，充分體現(xiàn)黨和政府對老年人的關懷，體現(xiàn)全社會對老年人的關心，各方遵循國家有關法律、法規(guī)等規(guī)定，經(jīng)協(xié)商自愿簽定本協(xié)議。

　　一、入院試住條件及試住期限

　　1、經(jīng)甲方、丙方、丁方三方審核通過，符合國家法律、法規(guī)和政策規(guī)定的年滿六十歲無勞動能力、無生活來源、無贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人的，或者其贍養(yǎng)人和扶養(yǎng)人確無贍養(yǎng)能力或者扶養(yǎng)能力的非精神病、傳染性疾病患者的老年人。

　　2、為了保護各入住院名的權利，更好適應敬老院的生活，本協(xié)議約定從乙方入住到甲方敬老院至日起六個月為試住期。試住期滿后，對于符合試住期條件的院民，另行簽訂正式的入住協(xié)議。

　　二、各方權利義務

　�。ㄒ唬┘追降�.權利和義務

　　1、為乙方提供相應的居住生活、文化娛樂、健康訓練、醫(yī)療保健等服務設施和場所，保障乙方生活環(huán)境舒適、潔凈。

　　2、有完善的管理規(guī)章和服務流程，為乙方提供相應服務。

　　3、凡不適應新的生活環(huán)境要求回原居住地的或不能遵守甲方規(guī)章制度約束自己的院民，經(jīng)勸導無效，而嚴重影響到甲方正常工作秩序的，甲方有權通知丙方、丁方接乙方回原居住地村民小組居住供養(yǎng)。

　　4、甲方有權拒絕接收精神病、傳染性疾病患者入住。

　　5、乙方在入住期間患重大疾病，甲方有權利義務根據(jù)農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度為乙方辦理相關手續(xù)。

　　6、下列款項、物品由甲方按規(guī)定統(tǒng)一管理使用。①上級部門下?lián)艿摹?/p>

　　人頭”經(jīng)費；②社會各界人士、社團組織、單位向敬老院捐贈的物品、款項；③院民接受社會各界人士、社團組織、單位捐贈的款項物品。

　　7、乙方所在村組的耕地、經(jīng)濟林、牲畜由甲方協(xié)同丙方、丁方出租、出售，所得款項統(tǒng)一存入乙方名下，用以彌補平時零用和去世后的后事費用。不便動的貴重資產(chǎn)由丁方妥善保管，如壽材等。

　　8、乙方去世后要求回原居住地村組入葬的，為避免影響敬老院的正常工作及對其他院民造成不利影響，甲方有權要求丙方、丁方及乙方有關親屬在乙方死亡后5個小時內(nèi)將遺體接走，否則甲方有權按照敬老院的規(guī)定處理遺體。甲方根據(jù)乙方遺囑通知丙方、丁方接回原居住地入葬的，喪葬費用由丙方、丁方承擔。

　　（二）、乙方的權利和義務

　　1、辦理入住手續(xù)，簽訂入住協(xié)議。

　　2、服從甲方管理及敬老院的各項規(guī)章制度，積極參加甲方組織的各項義務勞動，外出須向管理人員請假。

　　3、遵守公共道德，講文明、懂禮貌、不打人罵人，愛護公物、視院如家，遵守各項規(guī)章制度，不做有損敬老院形象的事，不說有損敬老院聲譽的話。

　　4、講究衛(wèi)生，不隨地吐痰，不亂丟雜物、煙頭，不亂倒污水，不隨地大小便，不說粗話、臟話。

　　5、閑雜物品不得帶入敬老院，貴重物品可交由工作人員代為妥善保管，凡自己保管發(fā)生丟失責任自負。

　　6、未經(jīng)甲方同意，乙方不得擅自在房內(nèi)裝置其它設備。

　　7、乙方患突發(fā)性疾病應聽從甲方安排，乙方生前有決定本人遺物處置的權利。

　　8、乙方在外欠款均由乙方承擔責任。

　�。ㄈ�）、丙方、丁方的權利和義務

　　1、丙方、丁方有探視乙方的權利和義務。

　　2、辦理乙方入住擔保時，丙方、丁方須提供詳細住址、

　　通訊電話及村民小組證明等資料。

　　3、同意乙方去逝后回村安葬，并承擔相應費用，乙方在本院去世，在接到甲方通知后，應在院民死亡后5小時內(nèi)將遺體接走，并按照乙方遺囑予以處理后事，逾時不到者，由此所造成費用、責任，均由丙方、丁方全部承擔。

　　4、乙方不能適應新的生活環(huán)境，要求回原居住地居住的或不能遵守甲方規(guī)章制度約束自己，嚴重影響到甲方正常工作秩序的，接到甲方通知，應及時由丙方、丁方接回原居住地村民小組居住供養(yǎng)。

　　三、各方安全義務

　�。ㄒ唬�、甲方在樓前設置門衛(wèi)，外人入內(nèi)均需登記，即使乙方親自帶入，如甲方認為需要仍可要求登記；

　　（二）、乙方的房間屬于私人空間，除非甲方提供的設施狀況不良造成的傷害，甲方不承擔責任；

　　（三）、在丙方或乙方其他親屬探視期間，甲方不對乙方在這期間的非他人故意傷害承擔責任；

　　(四)、未經(jīng)甲方同意，乙方不得擅自在房間內(nèi)裝置其他設備。

　　(五)、乙方在發(fā)生如下情況時，均須向甲方及時說明并服從甲方安排，否則甲方對可能的傷害或損失不承擔責任：

　　1．在房間內(nèi)保管貴重物品；

　　2．會見可能有糾紛的客人；

　　3．認為自身安全受到他人威脅；

　　4．對自己的疾病及需要的護理內(nèi)容，說明范圍并不限于入院前查體的結果；

　　5．服用自帶藥品、食品或使用自備小物品時有疑問；

　　6．對于某種器材或設備的使用方法不明；

　　7．院民之間如果發(fā)生沖突、打架事件造成的損害，由院民自行承擔；

　　(六)、甲方保持文體活動器材及路面狀況良好，并在可能有危險性的區(qū)域設置警示標志。

　　(七)、甲方為乙方安全，有權勸阻乙方參與某項文體活動或服務。

　�。ò耍�、甲方定期組織乙方查體，乙方對拒不參加的后果負責；

　�。ň牛�、乙方突發(fā)傳染性疾病，應聽從甲方安排；

　�。ㄊ�）、在乙方需送醫(yī)院就診時，甲方應通知丙方、丁方及乙方的親屬，丙方、丁方及乙方親屬應積極配合治療，辦理有關手續(xù)。對于有親屬的院民，由親屬出面在醫(yī)院的相關告知書上簽字，如果親屬拒絕配合或者拒絕簽字的，則由甲方工作人員代簽，如因醫(yī)療行為發(fā)生意外或者其他損害，與甲方無關。(院民有親屬的，應當簽訂一份《代簽院民住院文件委托書》 )

　　(十一)、非甲方原因突發(fā)停電造成意外，甲方不承擔責任。

養(yǎng)老入住協(xié)議書 篇4

　　甲方（養(yǎng)老服務機構）：

　　法定代表人：

　　地址：

　　電話：

　　乙方（入住老人）姓名：

　　性別

　　家庭住址

　　丙方

　　姓名：

　　性別：

　　與乙方關系：

　　住址：

　　手機號：

　　鑒于：

　　1、甲方是成立的養(yǎng)老服務機構，能夠提供居住、生活照料、膳食、心理/精神支持服務等一系列養(yǎng)老服務；

　　2、乙方經(jīng)實地考察甲方，自愿入住甲方，接受甲方提供的專業(yè)養(yǎng)老服務，并愿意向甲方支付相應費用；

　　3、丙方同意作為乙方履行本合同項下付款義務的連帶責任保證人。

　　4、乙方指定丙方在緊急情況下為自己的代理人，代理處理乙方在本合同項下的相關事務，丙方對此表示同意。

　　為營造溫馨、舒適、安全的生活環(huán)境，滿足老年人“老有所養(yǎng)、老有所樂”的需要，本著誠實信用的原則，經(jīng)過友好協(xié)商，就養(yǎng)老服務事宜，自愿

　　達成以下協(xié)議條款，供各方遵照履行。

　　第一條：甲方接收乙方入住的條件及程序

　　1、入住條件：乙方無精神病、無傳染性疾病。

　　2、入住程序：

　　（1）乙方向甲方提供包括乙方既往病史情況、目前是否患有疾病、心理和精神狀況、自理能力等內(nèi)容。

　�。�2）乙方應向甲方提供乙方在本合同簽署前一個月內(nèi)在本市二級甲等以上醫(yī)院進行體檢的《體檢報告》（體檢項目包括：精神健康狀況、傳染性疾病）。

　�。�3）自理能力測評

　　甲方根據(jù)乙方提供的健康狀況、體檢報告及對乙方的.身體狀況進行綜合測評，確定乙方為（在以下三種情況中選擇一種）：

　�、偕�活自理的老人（1200元/月）②生活半自理的老人（1500元/月）③生活完全不能自理的老人（20xx元/月）。

　　第二條服務地點

　　1、甲方提供養(yǎng)老服務的地點為：礬山鎮(zhèn)礬礦花圃五巷9號

　　第三條服務項目及質量標準

　　1、甲方提供個人生活照料、膳食、心理/精神支持、安全保護、環(huán)境衛(wèi)生等服務。

　　2、乙方如選擇其他服務項目，或因乙方的情況發(fā)生變化需要變

　　更服務項目，由三方另行協(xié)商并簽署補充合同確定。

　　第四條收費

　　1、養(yǎng)老服務費用

　�。�1）根據(jù)本合同第一條乙方所選擇的服務項目，乙方入住養(yǎng)老院的養(yǎng)老服務費標準為每月 元，計每年 元。

　�。�2）所有相關費用由乙方支付，甲方應向乙方開具收據(jù)。

　　（3）上述養(yǎng)老服務費的支付時間為。

　　第五條甲方的權利、義務

　　1、甲方的權利

　�。�1）按照本合同約定收取相關費用；

　�。�2）按照公示的管理制度對乙方進行管理；

　　（3）為了乙方的健康和安全，有權根據(jù)乙方所需服務項目的變化情況調(diào)整乙方入住的房間；

　�。�4）為了乙方的健康和安全，在乙方出現(xiàn)緊急情況時，有權在通知丙方的同時采取緊急措施。

　　2、甲方的義務

　�。�1）按合同約定向乙方提供符合服務質量標準的養(yǎng)老服務；

　�。�2）在提供服務的過程中，尊重乙方，保障乙方的人格尊嚴和人身、財產(chǎn)安全；

　�。�3）在條件許可的情況下盡量滿足乙方調(diào)整居住房間的要求；

　�。�4）當乙方發(fā)生緊急情況時及時通知丙方或其他約定的聯(lián)系人；

　�。�5）接受乙方和丙方對甲方的合理建議和監(jiān)督。

　　第六條特別約定

　　1、出現(xiàn)疾病或事故等緊急事件的處理

　　（1）如乙方在入住期間突發(fā)疾病或身體傷害事故，甲方應及時通知丙方，同時盡自身所能立即采取必要救助措施，及時聯(lián)系120。

　�。�2）由此發(fā)生的一切費用包括但不限于急救費用、治療費用、住院押金等均由乙方負擔，丙方承擔連帶責任。

　　2、特殊情形責任的負擔

　�。�1）乙方不服從甲方管理、不聽甲方勸阻或不接受甲方服務，食用在外自購食品或探視親友送來的食品等原因造成的損害，由乙方承擔。遇上述情況，甲方應及時通知丙方。

　　（2）本合同有效期內(nèi)，乙方因自身身體原因患病的，甲方應在所提供服務和自身能力的范圍內(nèi)積極救治，但對乙方患病或乙方因疾病導致去世所產(chǎn)生的后果不承擔責任。

　�。�3）因不可抗力致乙方受到傷害，后果由乙、丙方承擔。

　�。�4）按照本合同約定，丙方自愿就乙方入住甲方期間發(fā)生的全部債務承擔連帶責任。

　　3、本合同關于乙、丙方權利義務的約定，并不免除對乙方有法定贍養(yǎng)義務的其他人員的法定責任

　　第七條合同期限

　　經(jīng)協(xié)商，確定本合同期限為 年（月），從 年 月 日起至 年 月 日止。

　　第八條生效

　　本合同一式三份，甲、乙、丙方各一份，具有同等法律效力，自各方簽字或蓋章后生效。

　　甲方法定代表人（簽字）：

　　日期：

　　乙方（簽字、蓋章或者按手印）：

　　日期：

　　丙方：我已認真閱讀本合同所有條款及附件，自愿在乙方無力支付相關費用時承擔連帶責任。

　�。ê炞只蛘呱w章）：

　　日期：

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