分級(jí)管理制度（常用15篇）
在社會(huì)一步步向前發(fā)展的今天，制度使用的頻率越來(lái)越高，制度泛指以規(guī)則或運(yùn)作模式，規(guī)范個(gè)體行動(dòng)的一種社會(huì)結(jié)構(gòu)。我敢肯定，大部分人都對(duì)擬定制度很是頭疼的，下面是小編為大家收集的分級(jí)管理制度，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
分級(jí)管理制度1
4月21日，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》，其中提到抗菌藥物分級(jí)管理制度�！兑c(diǎn)》有18項(xiàng)核心制度。分別為首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、分級(jí)護(hù)理制度、值班和交接班制度、疑難病例討論制度、急危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、手術(shù)安全核查制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度、危急值報(bào)告制度、病歷管理制度、抗菌藥物分級(jí)管理制度、臨床用血審核制度、信息安全管理制度。
一、抗菌藥物分級(jí)管理制度
根據(jù)抗菌藥物的安全性、療效、細(xì)菌耐藥性和價(jià)格等因素，抗菌藥物分為非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)三級(jí)；
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定建立本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級(jí)管理目錄和醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限，并定期調(diào)整；
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立全院特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診專(zhuān)家?guī)�，按照�?guī)定規(guī)范特殊使用級(jí)抗菌藥物使用流程；
醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照抗菌藥物分級(jí)管理原則，建立抗菌藥物遴選、采購(gòu)、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評(píng)價(jià)的管理制度和具體操作流程。
二、抗菌藥物使用大幅下降
國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委公布近5年的全國(guó)范圍監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)抗菌藥物臨床使用率和平均費(fèi)用呈下降趨勢(shì)。國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委出版的《中國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理和細(xì)菌耐藥現(xiàn)狀》報(bào)告顯示：
從20xx年到20xx年，全國(guó)住院患者平均抗菌藥物使用率從67.3%下降到39.1%；門(mén)診患者抗菌藥物使用率從19.4%下降到9.4%；抗菌藥物占藥品總收入比例從19.7%下降到11.3%，人均抗菌藥品費(fèi)用呈現(xiàn)遞減趨勢(shì)。
三、多地基層抗菌藥物限制使用
北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育監(jiān)督所發(fā)布的`20xx年12月《北京衛(wèi)生監(jiān)督行政處罰公示》顯示：
北京家圓醫(yī)院有限公司因違反《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》第五十條第（一）項(xiàng)相關(guān)規(guī)定，被警告、罰款10000元。
除北京外，20xx年3月，四川成都市就因“擅自使用抗菌藥物開(kāi)展靜脈輸注活動(dòng)”處罰了6家診所，最高罰款近兩萬(wàn)，并且市衛(wèi)計(jì)委將行政處罰在衛(wèi)生官網(wǎng)上進(jìn)行了公示。
江蘇則規(guī)定7類(lèi)抗生素村衛(wèi)生室不得采購(gòu)。從20xx年4月開(kāi)始，按照江蘇省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄規(guī)定，村衛(wèi)生室不允許采購(gòu)以下抗生素：
阿洛西林、阿莫西林克拉維酸、頭孢噻肟、頭孢克肟、頭孢唑肟、阿奇霉素注射液、左氧氟沙星注射液。
除基層外，據(jù)媒體報(bào)道，根據(jù)《廣東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施方案》，廣東將在全省二級(jí)以上公立醫(yī)院逐步停止門(mén)診患者靜脈輸注抗菌藥物。
隨著抗菌藥物分級(jí)管理成為建設(shè)現(xiàn)代醫(yī)院的要求之一，可見(jiàn)，對(duì)于抗菌藥物的使用限制除基層和部分二級(jí)以上醫(yī)院外，還將進(jìn)一步推開(kāi)。
分級(jí)管理制度2
為了確保手術(shù)安全，提高手術(shù)質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)院和醫(yī)師的手術(shù)管理，規(guī)范各級(jí)醫(yī)院開(kāi)展手術(shù)的范圍，明確各級(jí)醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作的權(quán)限，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《河北省醫(yī)院管理評(píng)價(jià)實(shí)施細(xì)則》，結(jié)合醫(yī)院分級(jí)管理和基本現(xiàn)代化醫(yī)院的要求，參照有關(guān)資料，制定本規(guī)范。
一、手術(shù)分類(lèi)
主要根據(jù)手術(shù)過(guò)程的復(fù)雜性和對(duì)手術(shù)技術(shù)的要求，把手術(shù)分為：
�。ㄒ唬┘最�(lèi)手術(shù)：手術(shù)操作過(guò)程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大，高風(fēng)險(xiǎn)的各種手術(shù)。
�。ǘ┮翌�(lèi)手術(shù)：手術(shù)過(guò)程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度，中等風(fēng)險(xiǎn)的各種重大手術(shù)。
�。ㄈ┍�(lèi)手術(shù)：手術(shù)過(guò)程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大低風(fēng)險(xiǎn)的各種中等手術(shù)。
（四）丁類(lèi)手術(shù)：手術(shù)術(shù)式簡(jiǎn)單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見(jiàn)小手術(shù)。
注：微創(chuàng)（腔內(nèi)）手術(shù)根據(jù)其技術(shù)的復(fù)雜性分別列入各分類(lèi)手術(shù)中。
二、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)
根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)任職資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)，從事相應(yīng)技術(shù)崗位的年限和臨床工作經(jīng)驗(yàn)規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級(jí)。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。
（一）住院醫(yī)師
1、低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以?xún)?nèi)，或碩士生畢業(yè)，從事住院醫(yī)師2年以?xún)?nèi)者。
2、高年資歷住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以上，或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師2年以上者。博士生從事臨床工作一年以上
�。ǘ┲髦吾t(yī)師
1、低年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3年以?xún)?nèi)，或臨床博士生畢業(yè)2年以?xún)?nèi)者。
2、高年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3年以上，或臨床博士生畢業(yè)2年以上者。
（三）副主任醫(yī)師
1、低年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以?xún)?nèi)，或博士后從事臨床工作2年以上者。
2、高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以上者。
�。ㄋ模┲魅吾t(yī)師
三、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍
（一）低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展并熟練掌握丁類(lèi)手術(shù)。
�。ǘ└吣曩Y住院醫(yī)師：在熟練掌握丁類(lèi)手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開(kāi)展丙類(lèi)手術(shù)。
（三）低年資主治醫(yī)師：熟練掌握丙類(lèi)手術(shù)，并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展乙類(lèi)手術(shù)。
�。ㄋ模└吣曩Y主治醫(yī)師：掌握乙類(lèi)手術(shù)，有條件者可在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，適當(dāng)開(kāi)展一些甲類(lèi)手術(shù)。
�。ㄎ澹┑湍曩Y副主任醫(yī)師：熟練掌握乙類(lèi)手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開(kāi)展甲類(lèi)手術(shù)。
�。└吣曩Y副主任醫(yī)師：在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開(kāi)展甲類(lèi)手術(shù)，亦可根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)完成部分甲類(lèi)手術(shù)、新開(kāi)展的手術(shù)和科研項(xiàng)目手術(shù)。
（七）主任醫(yī)師：熟練完成甲類(lèi)手術(shù)，特別是完成新開(kāi)展的手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù)，或重大探索性科研項(xiàng)目手術(shù)。
四、手術(shù)審批權(quán)限
手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)各類(lèi)手術(shù)的審批權(quán)限，是控制手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵。
（一）正常手術(shù)
1、甲類(lèi)手術(shù)：由科主任審批，術(shù)前經(jīng)科內(nèi)討論同意由總住院簽發(fā)手術(shù)通知單，報(bào)醫(yī)務(wù)處（科）備案。特殊病例手術(shù)須填寫(xiě)《手術(shù)審批單》，科主任根據(jù)科內(nèi)討論情況，簽署意見(jiàn)后報(bào)醫(yī)務(wù)處（科），由業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)審批。
2、乙類(lèi)手術(shù)：由科主任審批，三級(jí)醫(yī)院由總住院簽發(fā)手術(shù)通知單，二級(jí)醫(yī)院副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單，報(bào)醫(yī)務(wù)處（科）備案。
3、丙類(lèi)手術(shù)：由科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。
4、丁類(lèi)手術(shù)：由主治醫(yī)師審批，并簽發(fā)手術(shù)通知單。
5、開(kāi)展重大的新手術(shù)以及探索性（科研性）手術(shù)項(xiàng)目，需經(jīng)衛(wèi)生廳指定的學(xué)術(shù)團(tuán)體論證，并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)評(píng)審后方能在醫(yī)院實(shí)施。對(duì)重大涉及生命安全和社會(huì)環(huán)境的項(xiàng)目還需按規(guī)定上報(bào)國(guó)家有關(guān)部門(mén)批復(fù)。
�。ǘ┨厥馐中g(shù)
凡屬下列情形之一的可視作特殊手術(shù)：
1、被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺(tái)同胞的。
2、被手術(shù)者系特殊保健對(duì)象如省部級(jí)以上的高級(jí)干部、著名專(zhuān)家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負(fù)責(zé)人。
3、各種原因?qū)е職莼蛑職埖摹?/p>
4、可能引起司法糾紛的。
5、同一病人24小時(shí)內(nèi)需再次手術(shù)的。
6、高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。
7、外院醫(yī)師來(lái)院參加手術(shù)者。異地行醫(yī)必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
8、大器官移植。
以上手術(shù)須科內(nèi)討論，科主任簽字報(bào)醫(yī)務(wù)處（科）審核，由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)或院長(zhǎng)審批，由副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。執(zhí)業(yè)醫(yī)師，異單位，異地行醫(yī)手術(shù)，需按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。外藉醫(yī)師的執(zhí)業(yè)手續(xù)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定審批。
此外，在急診或緊急情況下，為搶救病員生命，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，爭(zhēng)分奪秒積極搶救，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和總值班匯報(bào)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。
注：已進(jìn)行電腦管理手術(shù)通知單的醫(yī)院需規(guī)定相應(yīng)的簽字手續(xù)。
五、各級(jí)醫(yī)院手術(shù)范圍
1、三級(jí)醫(yī)院：三級(jí)醫(yī)院是向含有多個(gè)地區(qū)的區(qū)域提供以高水平專(zhuān)科醫(yī)療服務(wù)為主，兼顧預(yù)防、保健和康復(fù)服務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)的'高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)和科研任務(wù)的區(qū)域性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；是省或全國(guó)的醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)和科研相結(jié)合的技術(shù)中心，是國(guó)家高層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可完成甲乙丙丁各類(lèi)手術(shù)，但應(yīng)側(cè)重甲乙類(lèi)手術(shù)，應(yīng)注意質(zhì)量水平的提高和術(shù)式上不斷創(chuàng)新，并重視圍手術(shù)期的準(zhǔn)備和處理。
2、二級(jí)醫(yī)院：二級(jí)醫(yī)院是向含有多個(gè)社區(qū)的地區(qū)提供以醫(yī)療為主，兼顧預(yù)防、保健和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)并承擔(dān)一定教學(xué)和科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，完成乙丙丁各類(lèi)手術(shù)，側(cè)重乙丙類(lèi)手術(shù)，應(yīng)注意質(zhì)量水平的提高，并重視圍手術(shù)期的準(zhǔn)備和處理。二級(jí)甲等醫(yī)院有條件的可開(kāi)展部分甲類(lèi)手術(shù)。
3、一級(jí)醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）：是向一個(gè)社區(qū)提供基本醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，完成丁類(lèi)手術(shù)，并應(yīng)注意其質(zhì)量水平的提高；一級(jí)甲等醫(yī)院經(jīng)衛(wèi)生主管部門(mén)批準(zhǔn)，可開(kāi)展部分丙類(lèi)手術(shù)。
4、一級(jí)醫(yī)院（衛(wèi)生院）以下的外科、專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)：手術(shù)范圍由各市衛(wèi)生行政主管部門(mén)認(rèn)定。
專(zhuān)科醫(yī)院手術(shù)范圍，根據(jù)實(shí)際情況可以適當(dāng)調(diào)正，但需報(bào)請(qǐng)市級(jí)衛(wèi)生行政主管部門(mén)批準(zhǔn)。
六、管理要求
1、各級(jí)醫(yī)院和各級(jí)醫(yī)師要嚴(yán)格執(zhí)行“手術(shù)范圍”，開(kāi)展規(guī)定范圍外手術(shù)由所在科室根據(jù)其實(shí)際工作能力和水平初定后報(bào)醫(yī)院審核，并上報(bào)各市（區(qū)）衛(wèi)生局批準(zhǔn)后執(zhí)行。對(duì)連續(xù)兩年發(fā)生兩起以上醫(yī)療事故的人員降一級(jí)執(zhí)行，直至取消手術(shù)資格，并報(bào)主管局備案；重新恢復(fù)手術(shù)級(jí)別，需經(jīng)醫(yī)院和主管局考核后裁定。
2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（一級(jí)醫(yī)院）具有副高以上技術(shù)職稱(chēng)的衛(wèi)技人員所開(kāi)展的手術(shù)，原則上按同級(jí)別人員標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)降一個(gè)級(jí)別執(zhí)行；是否具備相應(yīng)的條件，需經(jīng)各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局審核確定。
3、超范圍手術(shù)需根據(jù)醫(yī)護(hù)人員結(jié)構(gòu)、技術(shù)水平、基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備條件、現(xiàn)場(chǎng)操作等綜合考評(píng)合格后，經(jīng)主管局審批同意方可進(jìn)行。若遇緊急特殊情況，醫(yī)院或醫(yī)師超范圍開(kāi)展與職、級(jí)不相稱(chēng)的手術(shù)，需應(yīng)邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院會(huì)診并電話報(bào)請(qǐng)主管局批準(zhǔn)后進(jìn)行，術(shù)畢一周內(nèi)補(bǔ)辦書(shū)面手續(xù)。二級(jí)醫(yī)院開(kāi)展甲類(lèi)手術(shù)，需報(bào)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)后方可進(jìn)行。科研性項(xiàng)目手術(shù)必須征得患者或家屬同意。
4、超范圍（醫(yī)院、醫(yī)師）手術(shù)的審批程序：由科室提出申請(qǐng)，經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)討論同意后，報(bào)主管局批準(zhǔn)。申請(qǐng)批準(zhǔn)時(shí)需提供以下材料：①《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》原件和復(fù)印件；②醫(yī)院相關(guān)科室、醫(yī)護(hù)人員學(xué)歷、職稱(chēng)、技術(shù)開(kāi)展情況，設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施條件及日常技術(shù)質(zhì)量考核情況；③近二年本科室重大醫(yī)療過(guò)失行為、醫(yī)療事故爭(zhēng)議、醫(yī)療事故發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)；④開(kāi)展新手術(shù)的可行性論證報(bào)告；⑤人員進(jìn)修學(xué)習(xí)情況；⑥是否有上級(jí)指導(dǎo)醫(yī)師；⑦其他需要提供的資料。
各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局要在接到申請(qǐng)后組織專(zhuān)家進(jìn)行資料審核、現(xiàn)場(chǎng)考察、評(píng)審驗(yàn)收，一般在15個(gè)工作日內(nèi)予以書(shū)面簽復(fù)。二級(jí)醫(yī)院新開(kāi)展甲類(lèi)手術(shù)的，需經(jīng)各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局初審后報(bào)各市衛(wèi)生局審批。
5、各級(jí)醫(yī)院未按本規(guī)范執(zhí)行的，一經(jīng)查實(shí)，將追究單位領(lǐng)導(dǎo)和科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任，對(duì)由此而造成醫(yī)療事故的，依法追究相應(yīng)的責(zé)任。明確各級(jí)醫(yī)院、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍，是規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者利益的有效措施，各級(jí)醫(yī)院各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。
6、各醫(yī)院在執(zhí)行該規(guī)范的過(guò)程中，可根據(jù)本醫(yī)院手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)水平，手術(shù)團(tuán)隊(duì)的優(yōu)化組合狀況，儀器、設(shè)備條件在此手術(shù)分類(lèi)的基礎(chǔ)上增加不同類(lèi)別的手術(shù)術(shù)式，但不能減少。小兒外科不再制定手術(shù)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，同類(lèi)，同名稱(chēng)術(shù)式以上述標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)、不同名稱(chēng)的術(shù)式各醫(yī)院可以增加，下達(dá)本醫(yī)院的小兒外科手術(shù)的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。
分級(jí)管理制度3
1、煤礦每月末應(yīng)積極組織相關(guān)人員召開(kāi)月度隱患排查治理分析會(huì)議，參加會(huì)議人員由礦長(zhǎng)、副礦長(zhǎng)、技術(shù)員、大班長(zhǎng)等相關(guān)人員組成。
2、隱患統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)進(jìn)行分門(mén)別類(lèi)，逐項(xiàng)進(jìn)行分類(lèi)，頂板隱患有多少條，主要出現(xiàn)和發(fā)生的地點(diǎn)在那些范圍，其它隱患的件數(shù)以及常發(fā)生的地點(diǎn)。
3、全體人員根據(jù)隱患治理的效果，總結(jié)治理過(guò)程中存在的問(wèn)題，在今后的隱患治理中應(yīng)采取那些方法進(jìn)行改進(jìn)，保證隱患治理快速、經(jīng)濟(jì)、符合標(biāo)準(zhǔn)。
4、組織形式以方案領(lǐng)導(dǎo)小組為核心，其它人員參與進(jìn)行監(jiān)督。
5、統(tǒng)計(jì)分析記錄人員以小組副組長(zhǎng)為主，記錄應(yīng)全面，首先設(shè)計(jì)符合實(shí)際的表格，應(yīng)分門(mén)別類(lèi)、條款清楚。
6、季度統(tǒng)計(jì)分析會(huì)議應(yīng)參照各月相關(guān)統(tǒng)計(jì)進(jìn)行分析、評(píng)比，通過(guò)量化考核，有突出貢獻(xiàn)的班組和個(gè)人實(shí)行獎(jiǎng)勵(lì)，工作進(jìn)度緩慢、整改不力的班組給予處罰。
7、季度分析在月度分析的`基礎(chǔ)上，總結(jié)好的經(jīng)驗(yàn)和做法，同時(shí)不斷修改相關(guān)管理制度，使隱患排查治理工作逐步趨向制度化、規(guī)范化。
8、年終進(jìn)行年度統(tǒng)計(jì)分析，總結(jié)工作成果，分析利弊得失，以便為下一年的工作計(jì)劃提供科學(xué)有力的數(shù)計(jì)保障。
9、年度統(tǒng)計(jì)分析除上訴相關(guān)人員參與外，應(yīng)有部分職工代表參與，廣泛聽(tīng)取各方面意見(jiàn)，充分發(fā)揮全體人員的積極性和參與權(quán)。
10、年終分析總結(jié)結(jié)束后，全年的所有記錄和臺(tái)帳，全部集中交歸檔案室進(jìn)行集中管理。
分級(jí)管理制度4
1.嚴(yán)格分離潔、污流線，設(shè)立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)患者通道和污物通道，嚴(yán)格區(qū)分、嚴(yán)格執(zhí)行，流程符合手術(shù)需要，保持手術(shù)室清潔度。
2.實(shí)施手術(shù)必須有手術(shù)通知單，手術(shù)通知單必須于手術(shù)前一天上午11:00之前輸入電腦，一般不改變手術(shù)時(shí)間，因故更改應(yīng)預(yù)先與手術(shù)室聯(lián)系，取得同意后方可更改。
3.按手術(shù)通知單在手術(shù)前30-60分鐘由手術(shù)室工作人員去病房接患者，如有特殊情況改變，需及時(shí)通知手術(shù)室，以便及時(shí)調(diào)整。
4.接患者時(shí)，需攜帶病歷并核對(duì)患者姓名、年齡、床號(hào)、住院號(hào)、手術(shù)名稱(chēng)、手腕帶，防止接錯(cuò)。患者需更換患者衣褲進(jìn)入手術(shù)室。
5.無(wú)菌手術(shù)和有菌手術(shù)在相對(duì)固定的手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行，如無(wú)條件時(shí)，應(yīng)先做無(wú)菌手術(shù)，再做有菌手術(shù)，手術(shù)后及時(shí)消毒。手術(shù)開(kāi)始前、閉合創(chuàng)口前后手術(shù)護(hù)士和巡回護(hù)士應(yīng)逐個(gè)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料的'數(shù)量，前后數(shù)量必須相符。
6.專(zhuān)人負(fù)責(zé)保存和送檢手術(shù)采集的標(biāo)本。核對(duì)標(biāo)本登記本與病理單，清點(diǎn)送檢標(biāo)本份數(shù)，登記并簽名。
7.手術(shù)室應(yīng)隨時(shí)保持清潔狀態(tài)，定期進(jìn)行大掃除，每月進(jìn)行手術(shù)室空氣、無(wú)菌物品(不少于4種)，物體表面(不少于2種)，手術(shù)者手細(xì)菌檢測(cè)，合格率100%。每周徹底保潔一次，包括室內(nèi)地面、墻面、墻角及空調(diào)濾網(wǎng)，做到無(wú)死角、無(wú)積灰。
8.熟悉手術(shù)室的各種電器設(shè)備，遵守操作規(guī)程，手術(shù)結(jié)束后，應(yīng)拔去所有電源插頭。電器設(shè)備由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，定期檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。
9.接送病人注意安全，防止碰傷、摔傷。
10.特異性感染手術(shù)使用過(guò)的物品、器械需嚴(yán)格消毒處理，行感染手術(shù)時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)。
11.污染的敷料、器械應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理，特異性感染手術(shù)需行特殊處理。
12.各類(lèi)藥品、器械應(yīng)放在固定位置，用后歸原。手術(shù)器械應(yīng)有專(zhuān)人保管，定期清點(diǎn)、擦拭和維修、毒、麻、劇限藥品應(yīng)有明顯標(biāo)志和專(zhuān)人保管。
13.各種器械、敷料包已滅菌和未滅菌應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)放置，杜絕未滅菌的物品進(jìn)入無(wú)菌敷料室。
分級(jí)管理制度5
分級(jí)護(hù)理制度
1、分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情、身體狀況和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。
2、確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情、身體狀況和生理自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
3、臨床護(hù)士根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)服務(wù)。
4、護(hù)士實(shí)施的'護(hù)理工作包括：
4、1密切觀察患者的生命體征和病情變化；
4、2正確實(shí)施治療、用藥和護(hù)理措施，并觀察、了解患者的反應(yīng)；
4、3根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助；
4、4 提供康復(fù)和健康指導(dǎo)
分級(jí)管理制度6
一、醫(yī)師分級(jí)
1.住院醫(yī)師：取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后的醫(yī)師。
2.主治醫(yī)師：取得主治醫(yī)師資格后的醫(yī)師。
3.正、副主任醫(yī)師：取得相應(yīng)資格后的醫(yī)師。
二、手術(shù)分級(jí)；手術(shù)根據(jù)復(fù)雜程度分為
1.一級(jí)手術(shù)：普通常見(jiàn)的'基本手術(shù)。
2.二級(jí)手術(shù)：中等手術(shù)。
3.三級(jí)手術(shù)：疑難重癥大手術(shù)。
4.四級(jí)手術(shù)：新開(kāi)展的重大手術(shù)、殘廢性手術(shù)、科研項(xiàng)目。
三、各級(jí)醫(yī)師參加手術(shù)的范圍
醫(yī)生根據(jù)技術(shù)水平高低施行不同級(jí)別手術(shù)。原則上一、二級(jí)手術(shù)由主治醫(yī)師主持，住院醫(yī)師參加，禁止低級(jí)別醫(yī)師做高級(jí)別手術(shù)。
四、手術(shù)批準(zhǔn)權(quán)限：
決定手術(shù)治療方式、參加人員及具體分工
1.一、二、三級(jí)擇期手術(shù)由科主任批準(zhǔn)。
2.急診手術(shù)由二線班批準(zhǔn)。
3.四級(jí)手術(shù)由醫(yī)務(wù)科及主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。
分級(jí)管理制度7
1、按照國(guó)家、省、市婦幼衛(wèi)生工作部署要求，有效控制影響剖宮產(chǎn)的醫(yī)源因素、社會(huì)因素，加大宣傳教育力度，完善相關(guān)制度，提高助產(chǎn)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)有效降低剖宮產(chǎn)率的目標(biāo)。
2、非醫(yī)學(xué)指征剖宮產(chǎn)率控制在30%以?xún)?nèi)。
3、婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)禁實(shí)施趨利和避責(zé)行為的剖宮產(chǎn)手術(shù)，切實(shí)降低剖宮產(chǎn)率。
4、婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員要采取有效措施，大力提倡和促進(jìn)自然分娩。加強(qiáng)對(duì)孕婦進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的`宣傳，提高孕婦及其家屬對(duì)自然分娩的認(rèn)識(shí)，幫助他們樹(shù)立正確的分娩觀，積極促進(jìn)自然分娩。
5、完善制度建設(shè)。加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理，采取多種措施減少產(chǎn)程中不必要的醫(yī)療干預(yù)，減少并發(fā)癥，提高助產(chǎn)質(zhì)量。
6、必須嚴(yán)格熟練掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)醫(yī)學(xué)指征，做到科學(xué)手術(shù)，嚴(yán)禁開(kāi)展無(wú)手術(shù)指征及擇期的剖宮產(chǎn)手術(shù)。
7、實(shí)行剖宮產(chǎn)手術(shù)院長(zhǎng)簽字制度。所有剖宮產(chǎn)術(shù)必須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，并填報(bào)《醫(yī)院剖宮產(chǎn)手評(píng)估審核表》，經(jīng)主管院長(zhǎng)（醫(yī)務(wù)科）批準(zhǔn)簽字后方可進(jìn)行；休息日急診剖宮產(chǎn)手術(shù)必須經(jīng)請(qǐng)示批準(zhǔn)后方可實(shí)施。
8、在臨床應(yīng)用過(guò)程中，對(duì)于沒(méi)有剖宮產(chǎn)指征，孕婦及其家屬要求實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，產(chǎn)科醫(yī)生及助產(chǎn)人員要耐心細(xì)致地進(jìn)行解釋?zhuān)粚?duì)符合剖宮產(chǎn)手術(shù)醫(yī)學(xué)指征的，也要向其充分講清剖宮產(chǎn)手術(shù)的利弊，在知情同意的原則下，嚴(yán)格履行手術(shù)簽字手續(xù)。
9、改變服務(wù)模式。要改變傳統(tǒng)的助產(chǎn)模式，實(shí)行人性化、個(gè)性化、科學(xué)化的導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)模式。讓孕產(chǎn)婦及家人能預(yù)先充分了解產(chǎn)程的進(jìn)展，減少因信息不足造成的焦慮和緊張，降低因精神因素導(dǎo)致難產(chǎn)的發(fā)生。
10、分娩過(guò)程中要配有助產(chǎn)士陪同，產(chǎn)科醫(yī)生要及時(shí)檢診，增加產(chǎn)婦及其家屬的安全感及自信心。
11、嚴(yán)格執(zhí)行高危孕產(chǎn)婦分級(jí)管理制度，及時(shí)做好高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診工作。高危孕婦剖宮產(chǎn)手術(shù)必須有兒科醫(yī)師在場(chǎng)。
12、醫(yī)務(wù)科要加大監(jiān)管和專(zhuān)項(xiàng)督查工作力度。對(duì)不遵循手術(shù)指征盲目實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，使剖宮產(chǎn)率居高不降要按制度嚴(yán)肅處理。
分級(jí)管理制度8
對(duì)手術(shù)的難易程度進(jìn)行分級(jí),并確定相對(duì)的手術(shù)醫(yī)師資格原則,擬定相應(yīng)的手術(shù)分級(jí)管理。
一、手術(shù)分級(jí):
按《住院病人圍手術(shù)期質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》(贛衛(wèi)醫(yī)字[20xx]95號(hào)),手術(shù)分為甲級(jí)、乙級(jí)、丙級(jí)、丁級(jí)和微創(chuàng)手術(shù)。
1、丁級(jí)手術(shù):指普通常見(jiàn)的1~2人可完成的小手術(shù),可在門(mén)診手術(shù)室完成。
2、丙級(jí)手術(shù):一般指需3~4人共同完成的中等手術(shù),應(yīng)在住院部手術(shù)室完成。
3、乙級(jí)手術(shù):指稍疑難、重癥的大手術(shù)。
4、甲級(jí)手術(shù):指疑難、重癥、科研項(xiàng)目及新開(kāi)展的重大手術(shù),此類(lèi)手術(shù)嚴(yán)格按我院技術(shù)準(zhǔn)入制度執(zhí)行。
5、微創(chuàng)手術(shù):根據(jù)技術(shù)的復(fù)雜性分別列入各類(lèi)手術(shù)中。
二、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)和參術(shù)范圍原則。
1、畢業(yè)一年以?xún)?nèi)及未取得醫(yī)師執(zhí)照的醫(yī)師:只能在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下做丁級(jí)手術(shù)以及各類(lèi)開(kāi)腹手術(shù)的第二助手。
2、大學(xué)畢業(yè)3年以?xún)?nèi)的低年資住院醫(yī)師:應(yīng)能熟悉掌握丁級(jí)手術(shù),在上級(jí)醫(yī)師的幫助下,擔(dān)任丙級(jí)手術(shù)的一、二助手。
3、高年資住院醫(yī)師:指大學(xué)畢業(yè)有五年實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的住院醫(yī)師,經(jīng)考核,可擔(dān)任丙級(jí)手術(shù)的.術(shù)者及甲、乙級(jí)手術(shù)的助手。
4、主治醫(yī)師:應(yīng)能熟練掌握丙級(jí)手術(shù),在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下掌握部分乙級(jí)手術(shù),擔(dān)任甲級(jí)手術(shù)的助手。
5、正/副主任醫(yī)師:參加各類(lèi)手術(shù),指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開(kāi)展各級(jí)手術(shù),有權(quán)監(jiān)督檢查手術(shù)診療質(zhì)量。
6、術(shù)前診斷明確的病例,不允許跨科手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)為他科疾病,必須請(qǐng)相關(guān)科室術(shù)中會(huì)診、協(xié)商后,決定手術(shù)方式、術(shù)者、參術(shù)人員。
以上情況,需根據(jù)具體情況對(duì)待,擇期手術(shù)應(yīng)以此原則安排手術(shù)人員。搶救時(shí)應(yīng)按實(shí)際情況安排手術(shù)人員。急救時(shí),急診醫(yī)生雖無(wú)手術(shù)資格,但可超越被核準(zhǔn)的手術(shù)類(lèi)型范圍準(zhǔn)備手術(shù),同時(shí)努力與上級(jí)醫(yī)師取得聯(lián)系。
分級(jí)管理制度9
一、手術(shù)分類(lèi)
根據(jù)手術(shù)過(guò)程的復(fù)雜性和手術(shù)技術(shù)的要求,把手術(shù)分為四類(lèi):
1、一類(lèi):手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單,手術(shù)技術(shù)難度低的簡(jiǎn)單小型手術(shù)。
2、二類(lèi):小型手術(shù)及手術(shù)過(guò)程不復(fù)雜,技術(shù)難度不大的中等手術(shù);
3、三類(lèi):中型手術(shù)及一般大型手術(shù);
4、四類(lèi):疑難重癥大手術(shù)及科研手術(shù)、新開(kāi)展手術(shù)、多科聯(lián)合手術(shù)。
二、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)
所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,且執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在本院。根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù),規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級(jí)。
1、住院醫(yī)師
2、主治醫(yī)師
3、副主任醫(yī)師
4、主任醫(yī)師
三、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍
1、住院醫(yī)師:擔(dān)當(dāng)一類(lèi)手術(shù)的術(shù)者,二、三類(lèi)手術(shù)的助手。
2、主治醫(yī)師:擔(dān)當(dāng)二類(lèi)手術(shù)的術(shù)者,在副主任醫(yī)師的幫助下,可擔(dān)當(dāng)三類(lèi)手術(shù)的術(shù)者,四類(lèi)手術(shù)的助手。
3、副主任醫(yī)師:擔(dān)當(dāng)三類(lèi)手術(shù)的`術(shù)者,在主任醫(yī)師的幫助下,可擔(dān)當(dāng)四類(lèi)手術(shù)的術(shù)者。
4、主任醫(yī)師:擔(dān)當(dāng)三、四類(lèi)手術(shù)的術(shù)者。
四、手術(shù)審批權(quán)限
1、一、二類(lèi)手術(shù):原則上經(jīng)科室術(shù)前討論,由科主任或科主任授權(quán)的科副主任審批。
2、三、四類(lèi)手術(shù)及特殊手術(shù):須經(jīng)科室認(rèn)真進(jìn)行術(shù)前討論,經(jīng)科主任簽字后,報(bào)醫(yī)療服務(wù)部備案,必要時(shí)經(jīng)院內(nèi)會(huì)診或報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)審批。但在急診或緊急情況下,為搶救患者生命,主管醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷,爭(zhēng)分奪秒,積極搶救,并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和總值班匯報(bào),不得延誤搶救時(shí)機(jī)。
凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù):
(1)手術(shù)可能導(dǎo)致毀容或致殘的。
(2)同一患者因并發(fā)癥需再次手術(shù)的。
(3)高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。
(4)本單位新開(kāi)展的手術(shù)。
(5)無(wú)主患者、可能引起或涉及司法糾紛的手術(shù)。
(6)被手術(shù)者系外賓,華僑,港、澳、臺(tái)同胞,特殊人士等。
(7)外院醫(yī)師來(lái)院參加手術(shù)者、異地行醫(yī)必須按《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)。
分級(jí)管理制度10
第一條 總則
為了激發(fā)員工的進(jìn)取心，不斷提高員工的業(yè)務(wù)能力和素質(zhì),特制定本制度。
第二條 崗位職級(jí)
主任級(jí)（1-4檔）、副主任級(jí)（1-4檔）、科長(zhǎng)級(jí)（1-4檔）、副科長(zhǎng)級(jí)（1-4檔）、主管級(jí)（1-4檔）、一級(jí)員工級(jí)（1-4檔）、二級(jí)員工級(jí)（1-4檔）。
第三條 員工晉升條件
1、在本單位工作一年以上；
2、積極做好本職工作，年度考評(píng)成績(jī)達(dá)到合格以上；
3、勤奮務(wù)實(shí)，有團(tuán)隊(duì)合作精神，同事之間和睦共處。
第四條 員工晉升形式
1、按崗位分級(jí)分檔逐級(jí)逐檔晉升；
2、工作表現(xiàn)突出、有特殊貢獻(xiàn)者，可考慮越檔晉升。
第五條 晉升操作程序
1、定期晉升：人力資源辦公室依據(jù)本單位實(shí)際狀況和年度考核結(jié)果，年底依據(jù)員工綜合考評(píng)成績(jī)會(huì)同各部門(mén)負(fù)責(zé)人提出晉升建議名單，呈主要領(lǐng)導(dǎo)審定。
2、不定期晉升：?jiǎn)T工表現(xiàn)突出，有特殊貢獻(xiàn)者，依據(jù)崗位的需要，由人力資源辦公室會(huì)相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人推薦，呈主要領(lǐng)導(dǎo)審定。
3、凡經(jīng)核定的晉升人員，人力資源辦公室成文并下發(fā)至各部門(mén)予以通報(bào)。
第六條 晉升核定權(quán)限
1、部門(mén)副主任級(jí)以上（含）由主要領(lǐng)導(dǎo)審定。
2、主管級(jí)以下（含）由部門(mén)負(fù)責(zé)人提議，人力資源辦公室初審拿出意見(jiàn)后，呈主要領(lǐng)導(dǎo)審定。
3、員工年度年度綜合測(cè)評(píng)不合格者，次年不能晉升職位。
第七條 員工因晉升變動(dòng)職務(wù)，其薪酬由晉升次月起重新核定（如有特殊規(guī)定，按規(guī)定執(zhí)行）。
崗位競(jìng)聘制度
第一條 總 則
為進(jìn)一步深化人力資源管理，推進(jìn)中層管理崗位人事任用制度的科學(xué)化、民主化、制度化，更好地實(shí)現(xiàn)人力資源管理的`最優(yōu)化，激發(fā)員工的進(jìn)取心，不斷提高員工的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì),推進(jìn)各項(xiàng)工作，特制定本制度。
第二條 實(shí)施原則
�。ㄒ唬﹫�(jiān)持公開(kāi)、公平、公正的競(jìng)爭(zhēng)原則；
（二）堅(jiān)持德才兼?zhèn)�、�?jìng)爭(zhēng)上崗、擇優(yōu)任用、雙向選擇、末位淘汰的原則；
（三）堅(jiān)持既注重學(xué)歷，更注重工作經(jīng)驗(yàn)、工作業(yè)績(jī)、綜合素質(zhì)的原則；
�。ㄋ模﹫�(jiān)持個(gè)人競(jìng)爭(zhēng)與組織考評(píng)相結(jié)合的原則。
第三條 組織機(jī)構(gòu)
1、成立競(jìng)聘評(píng)審組（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“評(píng)審組”），負(fù)責(zé)對(duì)參加競(jìng)聘人員任職能力的綜合評(píng)審。
2、評(píng)審組下設(shè)辦公室（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“評(píng)審辦”），設(shè)在人力資源辦公室，主要負(fù)責(zé)競(jìng)聘報(bào)名和競(jìng)聘組織實(shí)施。
第四條 競(jìng)聘流程（見(jiàn)附件4）
�。ㄒ唬┕几�(jìng)聘方案
由人力資源辦公室通過(guò)公告等形式，公布擬競(jìng)聘崗位、工作職責(zé)、崗位要求、聘任條件、崗位人數(shù)、報(bào)酬待遇、競(jìng)聘程序等信息，鼓勵(lì)優(yōu)秀人才踴躍參加競(jìng)聘。
（二）競(jìng)聘人員報(bào)名
1、所有符合崗位要求的員工均可自愿報(bào)名參加；
2、各部門(mén)組織民主推薦報(bào)名參加競(jìng)聘；
3、所有自愿和推薦報(bào)名的員工須填寫(xiě)《崗位競(jìng)聘申請(qǐng)表》（見(jiàn)附件1），匯總評(píng)審辦。
�。ㄈ┵Y格審查
1、由評(píng)審辦按照競(jìng)聘崗位的要求，對(duì)報(bào)名參加競(jìng)聘的人員進(jìn)行資格審查。
2、對(duì)符合條件的競(jìng)聘者進(jìn)行公示，并通知參加競(jìng)聘答辯。
3、若公布的競(jìng)聘崗位無(wú)適合人選的，由評(píng)審組研究選任。
�。ㄋ模┙M織競(jìng)聘評(píng)審
1、競(jìng)聘人員圍繞競(jìng)聘崗位，就自身?xiàng)l件、工作經(jīng)歷、工作特長(zhǎng)、自身優(yōu)勢(shì)，以及上任后如何對(duì)照崗位要求、工作職責(zé)等，創(chuàng)造性地開(kāi)展工作等方面內(nèi)容進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演講和述職，盡可能脫稿；
2、評(píng)審組成員現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)，競(jìng)聘人員現(xiàn)場(chǎng)答辯；
3、評(píng)審組成員填寫(xiě)《崗位競(jìng)聘人員評(píng)審成績(jī)》（見(jiàn)附件2）,現(xiàn)場(chǎng)打分。；
4、評(píng)審辦收集、統(tǒng)計(jì)、匯總評(píng)審結(jié)果，總分之和計(jì)算平均分，從高到低進(jìn)行排序，并向評(píng)審組通報(bào)評(píng)審情況。
（五）初步確定聘任人選
1、評(píng)審辦負(fù)責(zé)公布評(píng)審結(jié)果。
2、根據(jù)評(píng)審結(jié)果和評(píng)審組意見(jiàn)，評(píng)審辦出具擬聘任人選名單并公示，其他員工可于公布之日起2日內(nèi)提出異議；
3、異議期屆滿(mǎn)，公示結(jié)果不影響任職的，評(píng)審辦報(bào)評(píng)審組審核確定。
�。┢溉稳诉x試用期上崗
1、經(jīng)評(píng)審組審核確定后，聘任人選進(jìn)入試用期任職，試用期時(shí)間為1個(gè)月；
2、試用期屆滿(mǎn)，評(píng)審辦組織填寫(xiě)《崗位聘任人選評(píng)價(jià)表》(見(jiàn)附件3)，并收集、統(tǒng)計(jì)、匯總后報(bào)評(píng)審組最終審核確定。
�。ㄆ撸┢溉稳诉x正式上崗
1、經(jīng)評(píng)審組最終審核確定后，人力資源辦公室正式發(fā)文任命；
2、因晉升變動(dòng)職務(wù)，其薪酬由發(fā)文之日起對(duì)照相應(yīng)職位重新核定；
3、聘任期限為一年，聘任期滿(mǎn)后，評(píng)審辦（人力資源辦公室）組織對(duì)聘任人員工作業(yè)績(jī)和綜合素質(zhì)進(jìn)行考核�？己撕细裾�，續(xù)聘；考核不合格者，重新進(jìn)行崗位競(jìng)聘。
分級(jí)管理制度11
感染防控分級(jí)管理制度
一、目的規(guī)范醫(yī)院建立感染防控分級(jí)管理組織，有效開(kāi)展落實(shí)感染防控工作。
二、適用范圍全院重點(diǎn)部門(mén)、臨床科室、門(mén)診醫(yī)技科室、感染防控辦三、依據(jù)[1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》20xx [2]《醫(yī)院感染預(yù)防與控制評(píng)價(jià)規(guī)范》20xx [3]國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制工作的通知一國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函（20xx）480號(hào)四、內(nèi)容為進(jìn)一步加強(qiáng)本院的感染防控管理工作，提高醫(yī)療質(zhì)量，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《消毒管理辦法》和《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)的管理規(guī)范，特制訂出感染防控分級(jí)管理制度如下：
�。ㄒ唬┙⒔∪�(jí)感染防控管理網(wǎng)絡(luò)，三級(jí)感染防控管理組織根據(jù)各級(jí)的工作制度及職責(zé)，落實(shí)定期檢查，督導(dǎo)感染防控工作，對(duì)存在的問(wèn)題有匯總分析、反饋及持續(xù)改進(jìn)。
�。ǘ┽t(yī)院感染防控委員會(huì)：至少每年召開(kāi)兩次工作會(huì)議，有會(huì)議記錄。
�。ㄈ└腥痉揽毓芾磙k公室：專(zhuān)兼職人員配備應(yīng)符合《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，感染防控辦職責(zé)明確，并根據(jù)相關(guān)法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合本醫(yī)院實(shí)際情況，不斷修訂和完善的醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度及流程；
同時(shí)制訂并薌實(shí)醫(yī)院的`年度醫(yī)院感染預(yù)防與控制計(jì)劃，使工作計(jì)劃得到有效落實(shí)，達(dá)到有月總結(jié)，季反饋，年終給予工作總結(jié)。
�。ㄋ模┡R床及醫(yī)技科室有醫(yī)院感染防控管理小組，感染防控管理小組根據(jù)本部門(mén)的實(shí)際工作，制訂出本部門(mén)的醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度及消毒隔離制度和手衛(wèi)生管理等制度并落實(shí)。
（五）醫(yī)院的三級(jí)感染防控管理網(wǎng)絡(luò)有醫(yī)院感染預(yù)防與控制各項(xiàng)工作制度，并保障各項(xiàng)制度、工作流程和具體措施的落實(shí)；
各個(gè)部門(mén)要履行好自己的職責(zé)，不得推諉責(zé)任。
（六）臨床、檢驗(yàn)、醫(yī)院感染防控管理、藥學(xué)等部門(mén)的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，信息及時(shí)共享;有醫(yī)院感染重大事件如醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急體系及聯(lián)動(dòng)機(jī)制，并落實(shí)。
（七）感染防控管理涉及的相關(guān)職能和技術(shù)部門(mén)包括醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護(hù)理部、信息科、后勤科、醫(yī)學(xué)裝備科、質(zhì)控科、檢驗(yàn)科、門(mén)診等部門(mén)；
涉及的臨床與醫(yī)技科室包括全部臨床科室，并覆蓋各科室所設(shè)立的門(mén)（急）診和檢查治療區(qū)域診療活動(dòng)全過(guò)程、全環(huán)節(jié)、全要素之中。
�。ˋ）各部門(mén)感染防控管理相關(guān)人員熟知相關(guān)制度、工作流程及所管轄部門(mén)感染防控特點(diǎn);各相關(guān)人員知曉本部門(mén)、本崗位醫(yī)院感染管理相關(guān)的職責(zé)并履行；
與醫(yī)院相關(guān)部門(mén)分工協(xié)作，共同推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理及持續(xù)改進(jìn)。
（九）全體員工熟知本部門(mén)、本崗位有關(guān)醫(yī)院感染管理相關(guān)制度及要求，并執(zhí)行做到“人人都是感染防控實(shí)踐者”。
（十）專(zhuān)職人員和全院各級(jí)各類(lèi)人員按照感染防控辦的年度醫(yī)院感染培訓(xùn)計(jì)劃對(duì)以上人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理及相關(guān)學(xué)科知識(shí)的培訓(xùn)。
分級(jí)管理制度12
根據(jù)衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》,結(jié)合我院實(shí)際情況,根據(jù)抗菌藥物的特點(diǎn)、臨床療效、細(xì)菌耐藥、不良反應(yīng)、藥品價(jià)格和社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等因素,將抗菌藥物分為非限制使用、限制使用、特殊使用三類(lèi)進(jìn)行管理。
1.非限制使用:經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效,對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小,價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。臨床醫(yī)師需依臨床需要開(kāi)具非限制使用抗菌藥物處方。
2.限制使用:與非限制使用藥物相比較,這類(lèi)藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性,不宜作為非限制藥物使用�；颊咝枰獞�(yīng)用限制使用抗菌藥物治療時(shí),應(yīng)經(jīng)具有主治醫(yī)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的`醫(yī)師同意、并簽名。
3.特殊使用:不良反應(yīng)明顯,不宜隨意使用或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物;新上市的抗菌藥物;其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少,或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者;藥品價(jià)格昂貴�；颊卟∏樾枰獞�(yīng)用特殊使用抗菌藥物,應(yīng)具有嚴(yán)格臨床用藥指征或確鑿依據(jù),經(jīng)抗感染或有關(guān)專(zhuān)家會(huì)診同意,處方需經(jīng)具有高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師簽名。
4.緊急情況下臨床醫(yī)師可以越級(jí)使用高于權(quán)限的抗菌藥物,但僅限于1天用量。
分級(jí)管理制度13
目的：
根據(jù)客戶(hù)等級(jí)的分布，依據(jù)客戶(hù)價(jià)值來(lái)策劃配套的客戶(hù)關(guān)懷項(xiàng)目，針對(duì)不同客戶(hù)群的需求特征、采購(gòu)行為、期望值、信譽(yù)度等制定不同的營(yíng)銷(xiāo)策略，配置不同的市場(chǎng)銷(xiāo)售、服務(wù)和管理資源，對(duì)關(guān)鍵客戶(hù)定期拜訪與問(wèn)候，確保關(guān)鍵客戶(hù)的滿(mǎn)意程度，借以刺激有潛力的客戶(hù)等級(jí)上升，使企業(yè)在維持成本不變的情況下，創(chuàng)造出更多的價(jià)值和效益。
1．0范圍：
公司的所有客戶(hù)。
2．0分類(lèi)等級(jí)：
根據(jù)年度銷(xiāo)售額、銷(xiāo)售價(jià)格、貨款回收情況等多項(xiàng)綜合指標(biāo)，對(duì)公司所有客戶(hù)分三級(jí)進(jìn)行評(píng)估管理。
3.1銷(xiāo)量指標(biāo)：
3.2綜合指標(biāo)
4.0職責(zé)：
4.1經(jīng)營(yíng)銷(xiāo)售部負(fù)責(zé)對(duì)客戶(hù)的具體分類(lèi)管理與服務(wù)、維護(hù)與提升工作：促銷(xiāo)科負(fù)責(zé)提供客戶(hù)銷(xiāo)售數(shù)據(jù)分析等相關(guān)資料；負(fù)責(zé)定期對(duì)公司所有客戶(hù)，組織進(jìn)行分類(lèi)級(jí)別的評(píng)定和修改更新。
4.2財(cái)務(wù)部負(fù)責(zé)客戶(hù)資信等級(jí)的評(píng)定、貨款核實(shí)、及時(shí)對(duì)帳調(diào)帳等相關(guān)結(jié)算工作。
5.0規(guī)范與程序
5.1客戶(hù)分類(lèi)的評(píng)定辦法：
5.1.1客戶(hù)分類(lèi)的評(píng)定時(shí)間：每年進(jìn)行一次客戶(hù)分類(lèi)的綜合評(píng)定，包含所有客戶(hù)的資信等級(jí)的審定。一般在每年初3月份的25―30日。
5.1.2客戶(hù)分類(lèi)的評(píng)定的組織：各銷(xiāo)售科長(zhǎng)/代表處經(jīng)理負(fù)責(zé)事先對(duì)所管轄區(qū)域的客戶(hù)，根據(jù)客戶(hù)的銷(xiāo)售額、合作狀況及發(fā)展趨向等相關(guān)指標(biāo)對(duì)進(jìn)行初步評(píng)級(jí)，并填寫(xiě)《客戶(hù)質(zhì)量等級(jí)評(píng)估表》。由促銷(xiāo)科牽頭召集各部門(mén)長(zhǎng)，以會(huì)議形式進(jìn)行討論復(fù)評(píng)，并修正《客戶(hù)質(zhì)量等級(jí)評(píng)估表》，按以下幾個(gè)類(lèi)別進(jìn)行分類(lèi)匯總：
A關(guān)于A類(lèi)客戶(hù)：列定A類(lèi)客戶(hù)的名單；對(duì)A類(lèi)客戶(hù)給予生產(chǎn)及銷(xiāo)售服務(wù)支持計(jì)劃。
B關(guān)于享有公司特殊政策的客戶(hù)：核實(shí)已給予了特殊政策的客戶(hù)的穩(wěn)定性、以及提出建議新政策或需調(diào)整的政策。
C關(guān)于客戶(hù)資信等級(jí)的審定：按公司規(guī)定的結(jié)算政策中部分客戶(hù)享受特別方式的穩(wěn)定性、對(duì)新增特殊結(jié)算方式客戶(hù)的提請(qǐng)或調(diào)整撤消。
D新合作的客戶(hù)：按每次合作狀況對(duì)照客戶(hù)質(zhì)量評(píng)定報(bào)評(píng)定暫時(shí)等級(jí)，在合作滿(mǎn)六個(gè)月后，進(jìn)行評(píng)估。
E其他
5.2客戶(hù)分類(lèi)管理的實(shí)施：由銷(xiāo)售員在日常的各項(xiàng)工作認(rèn)真貫徹實(shí)施，由銷(xiāo)售經(jīng)理/科長(zhǎng)具體安排與組織實(shí)施中定期抽查，由銷(xiāo)售部長(zhǎng)及以上領(lǐng)導(dǎo)在日常訂單審批中予以貫徹和確認(rèn)。
6.0 A級(jí)客戶(hù)的管理：
6.1 A級(jí)客戶(hù)和管理概念：A級(jí)客戶(hù)是公司營(yíng)銷(xiāo)網(wǎng)中的重點(diǎn)客戶(hù)。A級(jí)客戶(hù)因?yàn)橛泄餐l(fā)展的愿望與意識(shí)，所處市場(chǎng)容量大，與我司合作忠誠(chéng)、信譽(yù)好，競(jìng)爭(zhēng)力與實(shí)力強(qiáng)，并且有良好的發(fā)展?jié)摿Γ蔀槲宜緺I(yíng)銷(xiāo)網(wǎng)中的領(lǐng)導(dǎo)者、基本力量和最主要的合作者。A級(jí)客戶(hù)的確認(rèn)與管理是軟的服務(wù)與硬的優(yōu)惠結(jié)合的過(guò)程管理。A級(jí)客戶(hù)不采用終身制，依據(jù)年度綜合數(shù)據(jù)進(jìn)行評(píng)定。
6.2 A級(jí)客戶(hù)的內(nèi)部管理與服務(wù)支持：
6.2.1
AA級(jí)客戶(hù)長(zhǎng)期合作協(xié)議的擬定、修正：由銷(xiāo)售部長(zhǎng)會(huì)同銷(xiāo)售科長(zhǎng)/經(jīng)理執(zhí)行；
BA級(jí)客戶(hù)的申報(bào)評(píng)估與確認(rèn)，每年度一次，具體時(shí)間依年度安排而定（附《客戶(hù)質(zhì)量等級(jí)評(píng)定表》）；由銷(xiāo)售科長(zhǎng)（經(jīng)理申報(bào)），銷(xiāo)售部長(zhǎng)負(fù)責(zé)審核，總經(jīng)理董事長(zhǎng)批準(zhǔn)；
CA級(jí)客戶(hù)的訂單，應(yīng)盡可能爭(zhēng)取；如因其他原因需拒單，要銷(xiāo)售部長(zhǎng)及以上審核予以確認(rèn)。
D生產(chǎn)支持：A級(jí)客戶(hù)的.訂單，在同等情況下，優(yōu)先安排，優(yōu)先保障，具體見(jiàn)生產(chǎn)部相關(guān)管理辦法。
E在服務(wù)資源的配置上不要有“大鍋飯”或“倒置”現(xiàn)象，即對(duì)所有客戶(hù)一視同仁，而使重要客戶(hù)并未得到更多的服務(wù)，任何企業(yè)的資源都是有限的，企業(yè)的各項(xiàng)投入與支出都應(yīng)用在“刀刃”上，在日常工作中，各項(xiàng)生產(chǎn)資源、銷(xiāo)售資源均應(yīng)該向?yàn)楣咎峁└嗬娴腁級(jí)客戶(hù)傾斜。
F銷(xiāo)售人員應(yīng)經(jīng)常聯(lián)絡(luò)，定期走訪A級(jí)客戶(hù)，為他們提供最快捷、周到的服務(wù)，享受最大的實(shí)惠，銷(xiāo)售主管也應(yīng)定期去拜訪他們。
G銷(xiāo)售應(yīng)密切注意該類(lèi)客戶(hù)的所處行業(yè)趨勢(shì)、企業(yè)人事變動(dòng)等其它異常動(dòng)向。
H應(yīng)優(yōu)先處理A類(lèi)客戶(hù)的抱怨和投訴。
7．0．B、C類(lèi)客戶(hù)的管理：
7．1對(duì)B類(lèi)客戶(hù)參照A類(lèi)客戶(hù)管理辦法進(jìn)行管理，但不能與A類(lèi)客戶(hù)訂單相沖突。具體政策彈性依客戶(hù)及生產(chǎn)的具體情況屆時(shí)制定。
7. 2對(duì)C類(lèi)客戶(hù)按一般流程操作，銷(xiāo)售經(jīng)理/科長(zhǎng)在訂貨時(shí)把控價(jià)格及付款，作為對(duì)AB2類(lèi)訂單的補(bǔ)充。
7. 3B、C類(lèi)客戶(hù)的訂單，部分價(jià)格高、付款好的，可向銷(xiāo)售部長(zhǎng)以上申請(qǐng)成為A類(lèi)訂單，享受A級(jí)客戶(hù)的生產(chǎn)待遇。
8.0支持性文件
8.1《WD封頭生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)天數(shù)》
9．0記錄與表格：
9.1 《客戶(hù)質(zhì)量等級(jí)評(píng)定表》
分級(jí)管理制度14
一、總則
1．目的
充分調(diào)動(dòng)會(huì)所的員工工作積極性，營(yíng)造公平競(jìng)爭(zhēng)的工作氛圍，為員工提供發(fā)展的平臺(tái)，促使員工不斷提高工作技能和個(gè)人工作能力，努力爭(zhēng)取業(yè)績(jī)，從而推動(dòng)公司美容事業(yè)向前發(fā)展。
2．原則
1．公平，公正，公開(kāi)；
2．能者上，平者讓?zhuān)拐呦隆?/p>
3．權(quán)責(zé)
1．辦公室歸口管理員工的等級(jí)工資管理工作；
2．客戶(hù)經(jīng)理以下屬員工的等級(jí)工資調(diào)整須經(jīng)客戶(hù)經(jīng)理負(fù)責(zé)申報(bào)，由總經(jīng)理、財(cái)務(wù)經(jīng)理、辦公室主任、客戶(hù)經(jīng)理組成考評(píng)小組進(jìn)行審核，經(jīng)總經(jīng)理審批；
3．客戶(hù)經(jīng)理的崗位調(diào)整由總經(jīng)理、財(cái)務(wù)經(jīng)理、辦公室主任、客戶(hù)主任組成考評(píng)小組進(jìn)行審核，經(jīng)總經(jīng)理審批。
4．適用范圍
本制度適用于專(zhuān)業(yè)美容會(huì)所的客戶(hù)經(jīng)理、客戶(hù)主任、美容師。
二、等級(jí)工資管理
1．等級(jí)工資調(diào)整類(lèi)型
1）職位晉升、等級(jí)工資晉級(jí)，適用于完全符合晉升晉級(jí)的優(yōu)秀員工；
2）職位不變、等級(jí)工資晉級(jí)，適用于技能和業(yè)績(jī)較為突出，不具備任職條件機(jī)密或暫時(shí)沒(méi)有合適任職職位的員工。
3）降職，等級(jí)工資不變，適用于具備技能和業(yè)績(jī)條件，但自身管理能力不能達(dá)到公司要求或公司根據(jù)管理工作需要調(diào)整的員工；
4）降職，等級(jí)工資下調(diào)，適用于違反公司管理規(guī)定或業(yè)績(jī)無(wú)法完成的員工；
2．等級(jí)工資調(diào)整時(shí)間
1）定期調(diào)整：每月的3月份年度考評(píng)后，符合調(diào)整條件的員工；
2）不定期調(diào)整：在年度工作中，如有特殊業(yè)績(jī)或其他特殊情況，表現(xiàn)突出，經(jīng)批準(zhǔn)進(jìn)行調(diào)整的員工；
3）新進(jìn)試用員工，在正常情況下，試用期為三個(gè)月，不享受等級(jí)工資，如有特殊業(yè)績(jī)，綜合素質(zhì)和能力優(yōu)秀，經(jīng)批準(zhǔn)可進(jìn)行調(diào)整；
4）內(nèi)部選拔晉升職位見(jiàn)習(xí)員工，在正常情況下，三個(gè)月的考核期，等級(jí)工資按職位起步發(fā)放（如起步等級(jí)比原等級(jí)工資低，則按原等級(jí)工資發(fā)放），如有特殊業(yè)績(jī)，綜合素質(zhì)和能力優(yōu)秀，經(jīng)批準(zhǔn)可進(jìn)行調(diào)整。
3．調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)：如晉級(jí)超過(guò)最高等級(jí)工資，公司根據(jù)其表現(xiàn)另行制定獎(jiǎng)勵(lì)。
1）調(diào)整系數(shù)
2）指標(biāo)量分
3)調(diào)整標(biāo)準(zhǔn)
�、倏蛻�(hù)經(jīng)理
�、诳蛻�(hù)主任
③美容師
4)跨級(jí)調(diào)整:符合下列條件之一者,經(jīng)總經(jīng)理批準(zhǔn),可獲得跨級(jí)晉升。
①在工作崗位上做出貢獻(xiàn)或工作成績(jī)非常顯著，具有事跡的`；
�、谔岢龊侠斫ㄔO(shè)被公司采納，使公司獲得較大利益的；
③工作表現(xiàn)優(yōu)異，獲得職位晉升的；
�、転楣沮A得較高社會(huì)榮譽(yù)或挽回公司重大損失的。
4．等級(jí)工資調(diào)整程序
1）客戶(hù)經(jīng)理根據(jù)員工表現(xiàn)，向辦公室提交員工等級(jí)工資調(diào)整申請(qǐng)表；
2）辦公室將員工等級(jí)工資調(diào)整申請(qǐng)抄送財(cái)務(wù)部；
3）會(huì)員拓展和銷(xiāo)售完成情況由財(cái)務(wù)部遞交給辦公室；
4）由前臺(tái)收銀員根據(jù)會(huì)員服務(wù)單，制作會(huì)員服務(wù)滿(mǎn)意度報(bào)表報(bào)送辦公室；
5）辦公室對(duì)員工進(jìn)行民主測(cè)評(píng)工作；
6）辦公室依據(jù)員工考勤情況做出考核表；
7）經(jīng)考評(píng)小組審核，報(bào)總經(jīng)理批準(zhǔn)。
三、附則
1．本規(guī)定自發(fā)布之日起生效。
2、本規(guī)定的解釋權(quán)歸辦公室。
分級(jí)管理制度15
根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔xxx〕38號(hào))及衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于做好全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔xxx〕56號(hào))精神，醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級(jí)管理原則，建立健全抗菌藥物分級(jí)管理制度，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。結(jié)合我院實(shí)際，特制定抗菌藥物分級(jí)管理制度。
一、分級(jí)原則
(一)“非限制使用”藥物(即首選藥物、一線用藥)：療效好，副作用小，價(jià)格低廉的抗菌藥物，臨床各級(jí)醫(yī)師可根據(jù)需要選用。
(二)“限制使用”藥物(即次選藥物、二線用藥)：療效好但價(jià)格昂貴或毒副作用的藥物，使用需說(shuō)明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。
(三)“特殊使用”(即三線用藥)：療效好，價(jià)格昂貴，針對(duì)特殊耐藥菌或新上市抗菌藥其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應(yīng)有嚴(yán)格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專(zhuān)家會(huì)診或本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。
(四)本院“抗菌藥物分級(jí)管理目錄”(見(jiàn)附件)由醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理員會(huì)根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》結(jié)合我院實(shí)際情況制定，并由醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)員會(huì)審定通過(guò)，該目錄涵蓋全部抗菌藥物，新藥引進(jìn)時(shí)應(yīng)同時(shí)明確其分級(jí)管理級(jí)別。
抗菌藥物臨床應(yīng)用管理員會(huì)要有計(jì)劃地對(duì)同類(lèi)或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實(shí)施。
二、使用原則與方法
(一)總體原則：嚴(yán)格使用指針、堅(jiān)持合理用藥、分級(jí)使用、嚴(yán)禁濫用。
(二)具體使用方法
1、一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。
2、二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師簽名方可使用。
3、三線藥物使用必須嚴(yán)格掌握指針，需經(jīng)過(guò)相關(guān)專(zhuān)家討論，由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的，處方量不得超過(guò)1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。
4、下列情況可直接使用二級(jí)及以上藥物。
(1)重癥感染患者：包括重癥細(xì)菌感染，對(duì)一線藥物過(guò)敏或耐藥者，臟器穿孔患者。
(2)免疫功能低下患者伴發(fā)感染。
三、督導(dǎo)、考核辦法
(一)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理員會(huì)、藥劑科及醫(yī)務(wù)科定期開(kāi)展抗菌藥物合理用藥培訓(xùn)與教育，督導(dǎo)本院臨床合理用藥工作;依據(jù)《指導(dǎo)原則》和《實(shí)施細(xì)則》，定期與不定期對(duì)各科室應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行監(jiān)督檢查，對(duì)不合理用藥情況提出糾正與改進(jìn)意見(jiàn)。
(二)將抗菌藥物合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容和科室綜合目標(biāo)管理考核體系。
(三)檢查、考核辦法：定期對(duì)門(mén)、急診處方、住院病歷包括外科手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物情況進(jìn)行隨機(jī)抽查。
1、門(mén)診、急診抗菌藥物檢查考核要點(diǎn):
患者基本情況書(shū)寫(xiě)，包括年齡、性別、診斷;抗菌藥物使用情況，包括名稱(chēng)、規(guī)格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定用藥等。
2、住院病人抗菌藥物檢查考核要點(diǎn)：
(1)抗菌藥物開(kāi)始使用、停止使用、更換品種和超越說(shuō)明書(shū)范圍使用時(shí)是否分析說(shuō)明理由，并在病程記錄上有所記錄;
(2)抗菌藥物使用必須符合抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定，當(dāng)越級(jí)使用時(shí)，是否按照規(guī)定時(shí)間使用或履行相應(yīng)的.手續(xù)，并在病程記錄上有所映;
(3)抗菌藥物聯(lián)用或局部應(yīng)用是否有指征，是否有分析，并在病程記錄上有所記錄;
(4)使用或更改抗菌藥物前是否做病原學(xué)檢測(cè)及藥敏試驗(yàn)，并在病程記錄上有所映;對(duì)于無(wú)法送檢的病例，是否已在病程記錄上說(shuō)明理由。
(四)對(duì)違規(guī)濫用抗菌藥物的科室及個(gè)人，醫(yī)院將進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，情節(jié)嚴(yán)重者，將降低抗菌藥物使用權(quán)限，直至停止處方權(quán)。
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